радикулитРадикулопатия (радикулит) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга.

Симптомы радикулопатии могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей.

Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Лечение радикулопатии зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок — грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатии)

Анатомические причины радикулита (радикулопатии) — в нарушении функции одного из корешков. Когда происходит компрессия корешка, то появляется симптоматика на стороне поражения и в зоне иннервации. Обычно, когда появляются симптомы, такие как боль в шее или пояснице, с иррадиацией в руку или в ногу, онемение или мышечная слабость в конечностях, то следует заподозрить, что произошло сдавление и раздражение корешка на выходе из спинного мозга. Наиболее часто на корешок воздействуют диски и иногда сами позвонки. Например, при надрыве диска происходит выбухание его в спинномозговой канал и воздействие на корешок. Костные структуры также могут воздействовать на корешок при дегенерации или костных разрастаниях (остеофитов).

Основные причины радикулитов (радикулопатии):

  • грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника;
  • стеноз спинномозгового канала;
  • стеноз фораминальный (сужение канала, по которому проходит корешок);
  • дегенерация дисков;
  • травма;
  • наличие остеофитов, опухолей.

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит

Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева — в зависимости от расположения поврежденного корешка. Причины шейного радикулита различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы.

Между 7-ю шейными позвонками (С1-С7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе — С1-С8.

Каждая пара ответственна за определенную зону:

С1-С2 — голова
СЗ-С4 — диафрагма
С5 — верхняя часть туловища
Сб — запястье и бицепс
С7 — трицепс
С8 — кисть.

Грудной радикулит

Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища.

Незначительная гибкость этого отдела предохраняет позвонки и диски в этом отделе также и от возрастных изменений. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита.

Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть: дегенеративные изменения дисков, протрузия диска, грыжа диска, остеоартит, остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из пяти крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме).

Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя).

Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Диагностика радикулита (радикулопатии)

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличии воздействия на один из 31-й пары корешков спинного мозга. Врач ставит диагноз на основании осмотра, позволяющего выяснить мышечную силу, объем движений, а также назначает дополнительные обследования.

Неврологическое обследование — проверка рефлекторной активности и чувствительности. Рентгенография позволяет выявить степень дегенеративных изменений в позвоночнике, а МРТ, КТ — четко визуализировать наличие компрессии корешков.

ЭМГ — метод, с помощью которого определяют степень повреждения нервных волокон.

Симптомы радикулита (радикулопатии)

Ниже приводятся основные симптомы радикулита.

Боль (дискомфорт) — от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.

Нарушение чувствительности. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение, жжение, покалывание), так и проведение импульса к мышцам.

Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и с головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем-либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов возникает атрофия мышц или даже вялый парез.

Лечение радикулита (радикулопатии)

Лечение радикулита зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале рекомендуют консервативное лечение.

Задача медикаментозного лечения — снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и болевой синдром.

Существует также много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях, прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.

Мануальная терапия и массаж помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.

С помощью иглорефлексотерапии (ИРТ) (воздействие на биологически активные точки) восстанавливается процесс проведения импульсов по нервным волокнам.

Дозированные физические нагрузки (ЛФК) помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений. С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие, как цигун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике.

При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картины (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить